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銀歯を白くするCAD/CAM冠の保険適用範囲まとめ｜2023年・2024年・2026年改定対応
保険で銀歯を白くすることができる『CAD/CAM冠』の保険適用範囲が広がりました！
これまでCAD/CAM冠の大臼歯への保険適用は、条件付きで認められていましたが、2023年12月の改定により、すべての大臼歯に適用されるようになりました。また新たに、2024年6月の診療報酬改定でエンドクラウンが保険診療になりました。さらに2026年6月の改定では、大臼歯の咬合支持（噛み合わせ）の条件が撤廃されたほか、後続永久歯が先天的に欠如している乳歯に関しても保険適用されました。
- 2023年12月の改定：CAD/CAM冠｜すべての大臼歯に保険適用
- 2024年6月の改定：CAD/CAM冠｜エンドクラウンが保険適用
- 2026年6月の改定：CAD/CAM冠｜大臼歯の条件撤廃＋乳歯への保険適用
目次
2023年12月改定：すべての大臼歯にCAD/CAM冠が保険適用に
2023年12月1日の保険改定により、CAD/CAM冠用材料に新しく「CAD/CAM冠用材料（Ⅴ）」が設けられました。
これまでの大臼歯用材料「CAD/CAM冠用材料（Ⅲ）」より新しい「CAD/CAM冠用材料（Ⅴ）」は、強度があるため、すべての大臼歯に使用できるものです。
これによりすべての歯に、CAD/CAM冠を保険適用で入れられるようになりました。CAD/CAM冠の費用・詳細はこちらからご覧ください。
新旧CAD/CAM冠用材料の違い
新しいCAD/CAM冠用材料は大臼歯専用
2023年の改定で新たに保険適用が認められた「CAD/CAM冠用材料（Ⅴ）」は、大臼歯専用です。
「CAD/CAM冠用材料（Ⅴ）」の素材はPEEK（Poly Ether Ether Keton・ポリエーテルエーテルケトン）製です。
従来の大臼歯用だった「CAD/CAM冠用（Ⅲ）」の素材であるハイブリッドレジンより、「CAD/CAM冠用材料（Ⅴ）」は高性能です。
そのため、第二大臼歯の有無や咬合の状態、金属アレルギーの有無などを問わず、「CAD/CAM冠用材料（Ⅴ）」はすべての大臼歯に使うことができるようになったのです。
CAD/CAM冠用材料（Ⅴ）の特性
PEEKの特性には、以下のようなものがあります。
高靭性
PEEKには力が加わったときに壊れにくい性質があります。そのため、噛んだときに大きな力が加わる大臼歯へのCAD/CAM冠用素材として適しているのです。
高い生体親和性
PEEKは、USP<88>クラスVI（米国薬局方クラスVI：生体適合性規格)に準拠しています。
これは医療機器用材料の分類基準の1つで、非経口製剤の容器などに使用されるプラスチック材料の安全性を判断する規格です。
ⅠからⅥのクラスがあるなかで、最も厳しい規格となっており、高い安全性と生体親和性を持っています。
低吸水性
歯科用材料に限らず、樹脂には吸水性があります。プラスチックのお弁当箱に色やニオイがついてしまう主な理由は、樹脂の吸水性によるものです。
PEEKも樹脂の一種ですが、吸水性が低いため、お口の中で長く安定した性能を保つことができます。
耐熱性
樹脂には熱を加えると変形しやすくなる性質がありますが、PEEKは高い耐熱性を持っているため、熱い食べ物や飲み物にふれても形状の精度を保つことができます。
CAD/CAM冠用材料（Ⅴ）の被せ物は薄くできる
従来のCAD/CAM冠は、強度を保つために分厚く作る必要がありました。けれども強度の高いCAD/CAM冠用材料（Ⅴ）なら、被せ物を薄くすることができます。
つまり、歯をたくさん削らなくてもCAD/CAM冠を作ることができるようになったということです。
これまでのCAD/CAM冠に比べると、歯をたくさん削らなくてもすむCAD/CAM冠用材料（Ⅴ）は、より歯に優しい素材といえます。
2024年6月改定：エンドクラウンが保険適用に
エンドクラウンとは、CAD/CAM冠で咬合面（噛み合わせの面）を覆う被せ物の一つです。最大の特徴はポスト（歯の根に挿入する支柱のこと）を必要としないことで、根への負担が少なく、歯根を傷めにくいというメリットがあります。
保険適用の白い被せ物を希望されていても、噛み合わせのスペースが少ない・歯の高さが足りないなどの理由でCAD/CAM冠をあきらめていた方も、エンドクラウンであれば検討できる可能性があります。奥歯の銀歯が気になっている方は、一度ご相談ください。
新たな保険改定の対象は奥歯
保険で白い被せ物を入れられるCAD/CAM冠ですが、これまで無条件で保険適用となるのは前歯から第二小臼歯（中央から数えて1～5番目の歯）でした。
第一大臼歯と第二大臼歯（6番目と7番目の歯）については、以下の条件を満たした場合のみCAD/CAM冠は保険適用となっていたのです。
- 第一大臼歯：上下左右の第二大臼歯がいずれも残存し、過度な咬合圧がかからない場合
- 第二大臼歯：金属アレルギーの方（医師の診断が必要です）
つまり、奥歯には保険適用でCAD/CAM冠を入れられないケースがあったのですが、2023年12年の改定によって、すべての奥歯がCAD/CAM冠の保険適用対象となりました。
奥歯への制限はCAD/CAM冠の強度不足のため
これまですべての奥歯にCAD/CAM冠を保険で入れられなかった理由は、CAD/CAM冠の強度でした。
ひとくちに奥歯といっても、無条件でCAD/CAM冠を入れられる小臼歯と、条件付きだった大臼歯では、噛み合わせたとき歯に掛かる力に大きな違いがあります。
大臼歯はその名のとおり、歯の中でとくに大きくて噛む力がとても強いのです。そのため、従来のCAD/CAM冠では強度が足りないケースがあり、保険適用に制限が設けられていました。
CAD/CAM冠用材料は各部位専用
保険適用でのCAD/CAM冠には「機能区分（クラス）」という基準があります。
これはCAD/CAM冠を入れる部位によって「小臼歯（Ⅰ・Ⅱ）」「大臼歯（Ⅲ）」「前歯（Ⅳ）」といったように使用できる材料を決めたものです。
保険でCAD/CAM冠を入れる場合には、部位用に決められた専用の歯科材料以外使うことはできません。
つまり、大臼歯に小臼歯用の（Ⅰ・Ⅱ）や前歯用の（Ⅳ）を使うようなことはできないのです。
| CAD/CAM冠用 材料 | Ⅰ.Ⅱ | Ⅲ | Ⅳ | Ⅴ （2023年12月～） |
| 対応する部位 （他の部位への流用は不可） | 小臼歯 | 第一・第二大臼歯 （※条件付き） | 前歯 | すべての大臼歯 |
| 色数 | 5色～ | 3色～ | 4色～ | 1色のみ |
CAD/CAM冠用材料Ⅰ～Ⅳは複数のメーカーが製造しており、色数はメーカーごとに数色を展開しています。
CAD/CAM冠用材料Ⅴは、2024年1月現在、1社のみのメーカーが販売しており、色はアイボリーのみとなっています。
エンドクラウンが適している患者様
- 奥歯でスペースが少ない患者様
- 奥歯の歯の高さが不足している患者様
大臼歯用のCAD/CAM治療例
スクロールできます
左下6
治療前
治療後
右上7
治療前
治療後
右上7
治療前
治療後
2026年6月改定：乳歯へのCAD/CAM冠が保険適用に
【改定①】大臼歯への条件がなくなりました
2023年12月の改定ですべての大臼歯にCAD/CAM冠が保険適用となりましたが、一部の咬合（噛み合わせ）の条件が残っていました。
今回の改定でその条件が撤廃され、大臼歯であれば噛み合わせの状況を問わず、保険でCAD/CAM冠を選べるようになりました。
【改定②】乳歯へのCAD/CAM冠が保険適用になりました
生まれつき永久歯が生えてこない（後続永久歯の先天欠如）方で、さらにその部位の乳歯も先天的に存在しない場合、その乳歯にCAD/CAM冠を保険適用で入れられるようになりました。
少し難しいので、かみ砕いて説明します。
通常、乳歯は成長とともに永久歯に生え変わります。しかし生まれつき、永久歯になるはずの歯のもとがなく、永久歯が生えてこない方がいます。そのような方の中に、さらにその部位の乳歯も生まれつきないというケースがあります。今回の改定は、そういった方が対象です。
対象となる方は多くはありませんが、「もしかして当てはまるかも」という方は、お気軽にご相談ください。
CAD/CAM冠のご相談はハッピーデンタルクリニックへ
2023年12月・2024年6月・2026年6月の改定を経て、CAD/CAM冠の保険適用範囲は大きく広がりました。しかし、法的に適用可能であっても、患者様のお口の状態によって必ずしもCAD/CAM冠がベストとは限りません。
たとえば、下記のようなケースは、慎重にご相談のうえで判断しています。
- 神経のある歯｜厚みが取れない（たくさん削ることができない）ため、神経を取る処置が必要になったり、対合歯をかなり削らないと技工的に作れない場合あり
- 歯ぎしりや食いしばりが強い方｜破折のリスクが高まる
2024年6月の改定で導入されたエンドクラウンにより、歯がすり減って短くなっている方や、スペースが少ない方など、これまでCAD/CAM冠をあきらめていただいていたケースでも、検討できる可能性が広がりました。さらに2026年6月の改定では、大臼歯の咬合支持の条件が撤廃され、後続永久歯が先天的に欠如している乳歯に関しても保険適用が認められました。
「自分はCAD/CAM冠できるのかな？」と思われた方も、ぜひ一度ご相談ください。患者様のお口の状態をしっかり確認したうえで、最適な治療法をご提案いたします。
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